Cijfers ligdagen voor Covid19 per ziekenhuis - Schriftelijke vraag aan minister Vandenbroucke

4 januari 2022: 

Mijnheer de minister,

De organisatie van de ziekenhuiscapaciteit is zeer belangrijk gebleken in tijden van crisis. Zoals al vaker aangehaald in eerdere debatten, is het essentieel dat er ook een goede analyse wordt gemaakt van de ervaringen in de verschillende Covid19 golven en de manier waarop ziekenhuizen ermee zijn omgegaan. Het is daarbij belangrijk dat er zicht komt op het aantal ligdagen voor Covid19 in de verschillende ziekenhuizen. Idealiter worden protocollen ook uitgewisseld tussen ziekenhuizen, zodat er maximaal van elkaar kan worden geleerd, wanneer er goede praktijken blijken te bestaan.
Graag had ik dan ook volgende cijfers opgevraagd:

Per ziekenhuis en per “golf”: 

Het aantal patiënten die werden opgenomen omwille van Covid19, uitgesplitst in opnames, opnames op IZ en opnames op IZ met beademing / met ECMO.

Het aantal ligdagen voor patiënten die werden opgenomen omwille van Covid19, uitgesplitst in opnames, opnames op IZ en opnames op IZ met beademing / met ECMO. Indien mogelijk ook per leeftijdscategorie.

Het gebruik van medium care bedden voor Covid19 patiënten per ziekenhuis (aantallen en indicaties)

De criteria om te beslissen om patiënten op te nemen op IZ per ziekenhuis

Met dank voor uw antwoorden,

Frieda Gijbels

Deze schriftelijke vraag werd omgezet naar een mondelinge vraag. 

Antwoord schriftelijk ontvangen. 

Geachte mevrouw Volksvertegenwoordiger, In antwoord op de schriftelijke vraag had mijn administratie een document met tabellen en grafieken aangaande het aantal ziekenhuisopnames voor COVID 19, en dit per golf zoals door u gevraagd, opgemaakt. Mondeling kan ik hier nu moeilijk cijfer per cijfer aflezen, dus stel ik voor dat ik u het document met de tabellen en grafieken bezorg. Binnen de Surge Capacity Surveillance registratie worden een aantal gegevens welke u vraagt niet geregistreerd. Zo wordt er bij de IZ-opnames geen onderscheid gemaakt in opnames omwille van of met COVID-19, noch wordt er data opgevraagd i.v.m. nieuwe IZ-opnames met beademing of ECMO. Ook de indicatiestelling tot opname op IZ of medium care wordt er niet geregistreerd. Er worden binnen de Surge Capacity wel leeftijdsgroepen geregistreerd voor opnames, maar deze zijn dan weer niet te linken aan de ligduur binnen deze registratie. Voor wat beademing en ECMO beschikken wij niet over het aantal opnames met deze vormen van behandeling, maar wel over het aantal patiënten per dag met deze behandeling. Ik geef u dus het aantal geregistreerde ligdagen met deze behandelingen. Tenslotte heeft mijn administratie de Surge Capacity Surveillance gegevens verrijkt met MZG-gegevens, opdat er op een maximaal aantal van uw vragen een antwoord zou kunnen geformuleerd worden. Ik overloop mondeling even de belangrijkste elementen uit het document dat ik u zal bezorgen. Voor wat betreft het aantal opnames, zeker als men deze afzet per 100 000 inwoners, zien we duidelijk dat de 2de golf het grootste aantal opname veroorzaakt heeft ‘omwille van COVID’ en dat de cijfers bij de latere golven merkelijk lager liggen, en dat in alle regio’s. Voor wat betreft de opnames ‘met COVID’ zien we dan weer dat dit aandeel fors toeneemt vanaf de 5de golf, de gezamenlijke instroom van ‘omwille van COVID’ en ‘met COVID’ is vanaf de 5de golf zelfs opnieuw groter dan deze in 4de golf. Als we regio’s vergelijken, dan valt het op dat de opnamecijfers in Brussel doorheen de gehele crisis hoger liggen dan de cijfers in de andere regio’s – we mogen hierbij echter ook niet vergeten dat BXL met zijn zeer uitgebreid ziekenhuislandschap ook heel wat patiënten aantrekt uit de omgeving van Brussel, en dat er door cijfermateriaal te registreren per erkenningsnummer, er ook patiënten van buiten Brussel, structureel, foutief, geregistreerd worden bij Brussel. Het duidelijk hoger aantal opnames in deze regio dient dus met deze achtergrond gelezen te worden. Betreffende de ligduur kan er gesteld worden dat de leeftijd een belangrijk beïnvloedend element is. De leeftijdsgroepen 65-74 en 75-84 scoren dan ook het hoogste. Uitzonderingen op deze regel zijn de 85+ welke iets lager scoren dan de 2 voorgaande leeftijdsgroepen en de pediatrie waar het aantal ligdagen net iets hoger is dan bij de jong volwassenen. Voor wat betreft het gebruik van medium care bedden, kunnen we ons beroepen op de beschikbare gegevens met betrekking tot CHOC bedden. We zien dat de tendensen van IZ en klassieke hospitalisaties zich ook vertalen binnen het aantal patiënten opgenomen op deze bedden. Tenslotte kom ik nog even terug op uw vraag aangaande de indicatiestelling tot zorg. Het model van zorg waar wij in dit land gebruik van maken kent een belangrijk basisprincipe, namelijk iedereen die zorg nodig heeft, deze zorg trachten te geven. Dit is routinematig zo, en dit blijft zo ook in crisistijden. Wanneer een arts of een arts-specialist zijn patiënt wenst door te verwijzen naar IZ zal er altijd een gesprek plaatsvinden tussen de behandelende arts en de arts-specialist intensieve geneeskunde. Tijdens dit gesprek wordt er, onder artsen, de al of niet noodzaak tot opname op IZ vastgesteld en dit op basis van de aandoening, de ernstgraad van de aandoening, de algemene toestand van de patiënt, de keuze van de patiënt, welke mogelijks opgenomen werden binnen een zorgplanning, en de prognose van de patiënt. De arts-specialist in de intensieve geneeskunde zal hiertoe niet 1 criterium in de weegschaal leggen maar alle elementen welke hem/haar tijdens haar de vooropleiding geneeskunde en het specialisme intensieve geneeskunde aangeleerd werden. Bij deze beslissing tot opname op intensieve zorgen kan het behandelend team ook terugvallen op richtlijnen en adviezen. Zo werd er door de Belgische Vereniging voor Intensieve Geneeskunde in maart 2020 de richtlijn met ethische principes betreffende de gelijkwaardigheid van intensieve zorg tijdens de COVID-19-pandemie van 2020 in België als advies uitgebracht. Ook het Belgisch Raadgevend Comité voor Bio-ethiek bracht in december 2020 een advies uit met betrekking tot de Ethische aspecten betreffende de prioritering van zorg in tijden van COVID-19. Deze aanbeveling werd onderschreven door de Orde der Artsen en de Hoge Gezondheidsraad.